我國PACS系統的實現策略分析

       近十多年來，中外許多大中型醫院、技術研究所和成像設備生產廠商都在研究和開發各種PACS系統，有的是僅用于一個部門的簡單系統，有的復雜到整個醫院的PACS系統，一些系統已經在臨床測試或使用。
       經總結我國現有的PACS系統一般有三種實現方式，即系統集成、量身定做和交鑰匙方案。
       (一)系統集成（System Integration）
       系統集成方式需要一個多學科研究小組進行系統設計和集成。研究小組要根據臨床需要來選擇各種PACS部件，開發系統接口，編寫系統軟件。
      系統集成的優點是研究小組可以利用最新技術對系統不斷地升級，系統設計和技術規范是根據臨床制訂的，不依賴設備生產廠家。研究小組是系統實現的關鍵，因此，醫院的一個重要工作是如何組織這種多學科的研究小組。另外，由于系統部件來自不同廠商，因此，系統服務和維護也是比較困難的工作。
      許多大型醫院和研究所采用系統集成方式實現PACS系統，主要有美國的UCLA和UCSF、瑞士Geneva大學醫院和韓國ASAN醫學中心。
        (二)量身定做（Requirement Specification and Contracting）
       由醫院內外人士組成的專家組根據臨床需要確定PACS系統要求和技術指標，由生產廠家按合同完成和實現，這種PACS實現方式稱為量身定做。
       這種方式的優點是，系統是根據特定臨床應用設計的，而系統實現交給廠家來完成，醫院方面作為買方不必操心系統安裝。但是，由于專家不熟悉臨床環境會低估某項功能在技術和實現上的困難，指標會定得過高；而指定廠商由于缺少某些部件的臨床經驗，會過高估計這些部件的性能，結果，整個系統可能滿足不了全部的技術指標。由于系統是定做的，因此系統造價也必然昂貴。
       世界各地的醫療中心大多采用這種方法實現PACS系統?如日本北海道大學的PACS系統，是由北海道大學、Fuji醫療系統和NEC三方專家來共同確定系統要求和技術指標，最后由NEC設計實現的。奧地利維也納社會醫療中心的PACS系統是與德國西門子公司合作設計而實現的，系統采用自頂向下的設計方法，并與RIS/HIS集成。
       美國醫學診斷圖像支持系統（MDIS，medical diagnostic imaging support）是采用這種方法的最大PACS項目之一，其目標是在幾家軍隊的醫療機構實現無膠片醫療圖像診斷的計算機通信系統。羅拉西部開發研究室和西門子圖像聲波研究室被選為設計實施單位。最初安裝PACS系統的醫院為Madigan軍隊醫療中心（MAMC）、Brooks、Wright-Pantterson和Luke Davis-Monthan等空軍醫院。
        (三)交鑰匙方案（Turnkey）
        直接購買生產廠商開發的PACS系統并安裝在某個部門臨床使用，這種PACS實現方式稱為交鑰匙方案。
        這種方式的優點是，系統通用，價格較低，易于維護，但是系統生產需要一個周期，當系統上市時，有些技術已經過時，另外，這種通用系統是否能滿足各種臨床需要，也值得懷疑。
       有時醫療中心會向某個廠家訂購交鑰匙PACS系統，然后根據自己的臨床需要做部分的修改，如AT＆T和Philips的COMMView系統被美國Georgetown大學、華盛頓大學西雅圖分校等多所大學醫院所訂購。

上一篇：電子病歷在五年內的技術發展趨勢

下一篇：衛生部設想：多部委合并為“大健康部”